Cervical Myelopathy Caused by Engorgement of the Epidural Venous Plexus due to Cerebrospinal Fluid Overdrainage: Case Report and Review of the Literature

This is a case report of a 33-year-old woman with cervical myelopathy caused by an enlargement of the cervical venous plexus, after she was submitted to a ventriculoperitoneal (VP) shunt that evolved to overdrainage. Magnetic Resonance Imaging (MRI) revealed an epidural venous enlargement within the spinal channel, with a 50% narrowing from C2 to C5, and spinal cord compression. A shunt revision was performed using a programmable drainage system, and a second MRI revealed the absence of the venous enlargement, resulting in cervical spinal cord decompression and remission of neurological symptoms. Compressive myelopathy consequent to the enlargement of the epidural venous plexus related to the overdrainage of the ventriculoperitoneal shunt system without typical signs of intracranial hypotension may result in misleading etiological diagnoses. Acknowledging this disorder is important to distinguish it from neoplastic processes or hematomas, for which surgical intervention may be needed.

Este é um relato de caso de uma paciente de 33 anos de idade que apresentou mielopatia cervical devido a alargamento do plexo venoso cervical, após ser submetida a uma derivação ventriculoperitoneal que evoluiu com hiperdrenagem. Exame de Ressonância Nuclear Magnética (RNM) revelou alargamento do plexo venoso epidural no canal espinhal, com estreitamento de 50% em C2 a C5, e compressão da medula espinhal. Uma revisão da derivação foi feita com um sistema de drenagem programável, e uma segunda RNM revelou ausência de ingurgitamento venoso, resultando em descompressão medular e remissão dos sintomas neurológicos. Mielopatia compressiva consequente ao alargamento do plexo venoso epidural relacionado à hiperdrenagem do sistema de derivação ventriculoperitoneal sem sinais típicos de hipotensão intracraniana pode resultar em diagnósticos incorretos. O conhecimento dessa patologia é importante para distingui-la de processos neoplásicos ou hematomas, nos quais intervenções cirúrgicas podem ser necessárias.

Resolução espontânea de cisto aracnóideo suprasselar / Spontaneous resolution of a suprasellar arachnoid cyst

Cisto aracnóideo é uma coleção de líquido semelhante ao liquor, de parede formada por membranas aracnoides reforçadas por fibras colágenas. É uma anomalia congênita, benigna e rara, correspondendo a aproximadamente 1% das lesões expansivas intracranianas. Geralmente, os cistos aracnóideos (CAr) localizam-se na fossa média e, em apenas 10% dos casos, na região suprasselar. A involução espontânea dos CAr é um fato raro e pouco descrito na literatura. Relata-se um CAr suprasselar diagnosticado intraútero cuja conduta foi conservadora, observando-se sua involução espontânea à ressonância magnética de controle aos 24 meses de vida.

Arachnoid cyst is a benign fluid collection, formed by arachnoid bands. It is a rare congenital abnormality, representing approximately 1% of all intracranial expanding lesions. Generally, the arachnoid cysts (CAr) are located in the middle cranial fossa and only 10% occur in the suprasellar region. The spontaneous resolution of CAr is indeed a rare and poorly described evolution reported in the literature. We report a gestational diagnosed suprasellar cyst with spontaneous resolution at the 24th month old.

Doença de Graves neonatal / Neonatal Graves disease

A doença de Graves neonatal é observada em baixa porcentagem de crianças nascidas de mães portadoras dessa doença. Pode ser grave, com risco de morte e com efeitos deletérios sobre o desenvolvimento neural, embora seja geralmente autolimitada. A maioria dos recém-nascidos com hipertireoidismo pode melhorar rapidamente, desde que a terapia adequada seja logo iniciada, o que evita lesões sobre o sistema nervoso. (AU)

The neonatal Graves 'disease refers to hyperthyroidism, which is observed in a small percentage of children born to mothers with this disease. Although neonatal Graves' disease is usually self-limited, can be severe, life-threatening, and harmful effects on neural development. With appropriate therapy, started immediately, most newborns with hyperthyroidism may have improved rapidly, avoiding the negative consequences of hyperthyroidism in the developing nervous system. (AU)